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एंटोनियो एम. फ़ी, 1 एंड्रिया गिलार्डी, 1 डेविड बोवोन, 1 मिशेल रीबाल्डी, 1 एलेसेंड्रो रॉसी, 1 अर्ल आर. क्रेवेन21 ट्यूरिन, ट्यूरिन, इटली के वैज्ञानिक नेत्र विज्ञान विश्वविद्यालय का डिप्लोमा;2 जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी, बाल्टीमोर, मैरीलैंड, यूएसए एल्मर आई इंस्टीट्यूट ग्लूकोमा सेंटर ऑफ एक्सीलेंस संबंधित लेखक: एंटोनियो एम. फी, +39 3495601674, ईमेल [ईमेल संरक्षित] सार: PRESERFLO™ माइक्रोशंट न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (MIGS) के लिए एक नया उपकरण है ) एब एक्सटर्नो प्रत्यारोपित, जलीय हास्य को सबकोन्जंक्टिवल स्पेस में प्रवाहित किया जाता है।इसे चिकित्सकीय रूप से अनियंत्रित प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) वाले रोगियों के लिए एक सुरक्षित और कम आक्रामक उपचार के रूप में विकसित किया गया है।माइक्रोशंट इम्प्लांटेशन के क्लासिक दृष्टिकोण में विभिन्न महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं, जिसमें 1 मिमी ब्लेड के साथ एक छोटी स्क्लेरल पॉकेट बनाना, स्क्लेरल पॉकेट के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष (एसी) में 25G (25G) सुई डालना और फिर पतली दीवार वाली 23-गेज सुई डालना शामिल है। 23जी) कैनुला स्टेंट को फ्लश करता है।हालाँकि, स्क्लेरल पॉकेट में सुई डालने से एक गलत चैनल बन जाता है, जिससे डिवाइस को थ्रेड करना मुश्किल हो जाता है।इस लेख का उद्देश्य प्रत्यारोपण की एक सरलीकृत विधि का प्रस्ताव करना है।हमारी विधि सीधे 25G सुई का उपयोग करके एक स्क्लेरल सुरंग बनाने और लिंबस में इस 25G सुई का उपयोग करके श्वेतपटल को एसी में थोड़ा धकेलने का सुझाव देती है।फिर माइक्रोशंट को 23G कैनुला पर असेंबल किया गया जो 1ml सिरिंज से जुड़ा हुआ था।फिर डिवाइस को सिरिंज से फ्लश किया जा सकता है।इस प्रकार, स्टेंट के बाहरी छिद्रों से रिसने वाली पानी की बूंदों को देखकर तुरंत बहिर्वाह की पुष्टि की जा सकती है।इस नए दृष्टिकोण के विभिन्न संभावित लाभ हो सकते हैं जैसे कि प्रवेश स्थल का बेहतर नियंत्रण, गलत मार्ग से बचना, जलीय हास्य के पार्श्व बहिर्वाह के जोखिम को कम करना या समाप्त करना, आईरिस विमान के समानांतर पथ को बढ़ावा देना और अधिक गति।मुख्य शब्द: एमआईजीएस, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, प्रेसरफ़्लो, माइक्रोशंट, ग्लूकोमा सर्जरी, सबकोन्जंक्टिवल निस्पंदन।
पिछले कुछ वर्षों में, ग्लूकोमा सर्जरी के क्षेत्र में मिनिमली इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (एमआईजीएस) उभरी है।1-5 इन एमआईजीएस उपकरणों को इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को कम करने की प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए सुरक्षा में सुधार करने के लिए प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) वाले चिकित्सकीय रूप से अनपर्यवेक्षित रोगियों के इलाज के लिए विकसित किया गया था।1-5 एमआईजीएस उपकरणों को विभाजित किया जा सकता है: ट्रैब्युलर, सुप्राकोरॉइडल और सबकोन्जंक्टिवल।1,3 सबकोन्जंक्टिवल आउटफ्लो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी के तंत्र की नकल करता है।ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी की तुलना में, यह कम पोस्टऑपरेटिव इंट्राओकुलर दबाव प्रदान करता है, मानकीकृत प्रक्रियाओं और अधिक सुरक्षा की पेशकश करता है।1-5 सभी सबकोन्जंक्टिवल उपकरण ट्यूब्यूल इम्प्लांटेशन पर आधारित हैं।इन उपकरणों के लुमेन आयामों का अनुमान हेगन-पॉइज़ुइल लैमिनर प्रवाह समीकरण का उपयोग करके लगाया गया था।1 आम तौर पर, क्रोनिक हाइपोटेंशन को रोकने के लिए लुमेन को चुना जाता है और रुकावट से बचने के लिए यह काफी बड़ा होता है।
हालाँकि माइक्रोशंट को एमआईजीएस मानने के बारे में कुछ बहस है, इस दस्तावेज़ के प्रयोजनों के लिए, एमआईजीएस शब्द इस पर लागू किया जाएगा।PreserfloTM माइक्रोशंट इम्प्लांट हाल ही में पेश किया गया है।6 शंट में एक पॉलीस्टाइन ब्लॉक, एक आइसोब्यूटिलीन ब्लॉक, एक स्टाइरीन पॉलिमर होता है जिसे पहले कोरोनरी स्टेंट के रूप में उपयोग किया जाता था क्योंकि यह न्यूनतम सूजन और एनकैप्सुलेशन का कारण बनता है।7,8 डिवाइस 8.5 मिमी लंबा है और इसमें प्रवाह को नियंत्रित करने और 5 मिमीएचजी से ऊपर आईओपी बनाए रखने के लिए 70 µm का लुमेन है।(औसत जल उत्पादन के साथ)।8 डिवाइस की लंबाई पानी के अधिक से अधिक बहिर्वाह की अनुमति देती है, इसलिए चौड़े पिछले चीरे की सिफारिश की जाती है।
सामान्य तौर पर, तिरछा चतुर्थांश प्रत्यारोपण के लिए पसंदीदा स्थान है क्योंकि यह बेहतर रेक्टस मांसपेशी तक पहुंच से बचाता है।मिटोमाइसिन-सी (एमएमसी) सांद्रता और एक्सपोज़र का समय जोखिम कारकों या सर्जन अनुभव के आधार पर भिन्न होता है।9-16
इस संक्षिप्त अवलोकन का उद्देश्य तेज़ और आसान माइक्रोशंट इम्प्लांटेशन के लिए प्रक्रिया में और संशोधनों की रूपरेखा तैयार करना है।
मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा को ट्यूरिन विश्वविद्यालय की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।क्योंकि यह मेडिकल रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा थी, नैतिकता समिति ने अध्ययन में भाग लेने के लिए लिखित सूचित सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को माफ कर दिया।हालाँकि, सभी प्रतिभागियों ने सर्जरी से पहले लिखित सूचित सहमति प्रदान की।
रोगी की गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए, विशिष्ट पहचानकर्ताओं के उपयोग के माध्यम से उनकी जानकारी को अज्ञात किया जाता है।अध्ययन प्रोटोकॉल में हेलसिंकी की घोषणा के सिद्धांतों और अच्छे नैदानिक ​​​​अभ्यास/अंतर्राष्ट्रीय समन्वय समिति के दिशानिर्देशों का पालन किया गया।
वर्तमान अध्ययन में लगातार 18 वर्ष की आयु के पीओएजी रोगियों और प्रीऑपरेटिव आईओपी ≥23 एमएमएचजी वाले दवा-उपचारित रोगियों को शामिल किया गया था, जो स्वतंत्र माइक्रोशंट प्रत्यारोपण से गुजरे थे।
PRESERFLOTM माइक्रोशंट (सेंटेन एक्स इनफोकस, मियामी, FL, यूएसए) को एक स्टेराइल पैकेजिंग किट में आपूर्ति की जाती है जिसमें 3 मिमी स्क्लेरल मार्कर, 1 मिमी त्रिकोणीय ब्लेड, 3 LASIK शील्ड्सTM (EYETEC, एंटवर्प, बेल्जियम), एक मार्कर और एक आकार 25 होता है। सुई (25G).
माइक्रोशंट का उपयोग करने से पहले, निर्माता 23जी कैनुला से रीफिलिंग की सिफारिश करता है, जो किट में शामिल नहीं है।
हालांकि यह एक प्लस है कि ग्लूकोमा सर्जन क्लासिक इम्प्लांट प्रक्रिया से परिचित हैं, कुछ चरण चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।विशेष रूप से, जब 25जी सुई फिसलती है, तो इसकी नोक एक अलग विमान में गलत/गलत चैनल बना सकती है या स्क्लेरल सुरंग के शीर्ष तक पहुंचे बिना पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर सकती है।25G सुई के पथ को नियंत्रित करना वास्तव में कठिन है क्योंकि स्क्लेरल सुरंग के अंदर का स्थान आभासी है, या कम से कम बहुत पतला है (चित्र 1 देखें)।
चित्र 1. नई शल्य चिकित्सा तकनीक के मुख्य चरणों का अवलोकन।(ए) सुई को किनारे से 3 मिमी श्वेतपटल में प्रवेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।(बी) एक बार जब सुई लिंबस तक पहुंच जाती है, तो उसे नीचे धकेल दिया जाता है।(सी) सुई पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है।(डी) त्रिकोणीय ब्लेड के साथ एक सुरंग बनाने के बाद, पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई का मार्ग सुरंग का अनुसरण नहीं कर सकता है, जिससे एक गलत मार्ग बन सकता है।
कुछ मामलों में, यह समस्या माइक्रोशंट को पूर्वकाल कक्ष (एसी) में डालना मुश्किल बना सकती है क्योंकि इसकी नोक सुरंग में अवरुद्ध है।इसके अलावा, असामान्य लिम्बल एनाटॉमी वाली आंखों में यह हेरफेर अधिक कठिन हो सकता है।
इसके अलावा, यदि दूसरा प्रयास भी विफल रहता है, तो सर्जन को डिवाइस को अधिक लाभप्रद क्रम में प्रत्यारोपित करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।बेहतर रेक्टस एब्डोमिनिस की उपस्थिति के कारण इस साइट पर बाद में घाव होने की संभावना अधिक होती है।
इस समस्या से बचने के लिए, एक विकल्प स्क्लेरल पॉकेट बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले माइक्रोनाइफ की नोक से एके को इंजेक्ट करना है।हालांकि यह विधि समय बचाती है और गलत अनुच्छेदों के निर्माण को रोकती है, लेकिन आने वाले एसी की लंबाई का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है।इसके अलावा, ब्लेड का त्रिकोणीय आकार एक बड़े पथ को परिभाषित करता है, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पार्श्व प्रवाह बनाता है।पॉइज़ुइल के नियम के अनुसार, पार्श्व प्रवाह एसी से पानी के दिए गए बहिर्वाह को बनाने के प्रयासों को भी अमान्य कर देता है, जो हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकता है।
हमारी सर्जिकल तकनीक पारंपरिक सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में दो सुधार प्रदान करती है।पहला है सुरंग के रूप में सीधे 25G सुई का उपयोग करना।दूसरे सुधार के रूप में, हमारी तकनीक माइक्रोशंट के पिछले सिरे पर एक 23G कैनुला जोड़ने का प्रस्ताव करती है, जिसका उपयोग आमतौर पर सिलिकॉन तेल आकांक्षा के लिए किया जाता है।इस प्रकार, सर्जन धागे की स्थापना के दौरान सीधे डिवाइस को फ्लश कर सकता है।
सुरंग बनाने के लिए 25G सुई का उपयोग करने से सर्जिकल प्रक्रिया सरल हो जाती है क्योंकि यह स्क्लेरल पॉकेट की आवश्यकता को समाप्त कर देती है और प्रक्रिया में शामिल स्क्लेरल क्षेत्र को काफी कम कर देती है।इसके अलावा, यह सुधार श्वेतपटल को संपीड़ित करके एंडोथेलियल कोशिकाओं को दीर्घकालिक संभावित क्षति को कम करने में मदद करता है क्योंकि यह लिंबस के करीब पहुंचता है, जिससे आईरिस अधिक समानांतर विमान में प्रवेश करता है (चित्रा 1 और पूरक वीडियो देखें)।
नई तकनीक द्वारा प्रस्तावित दूसरा सुधार 23 जी कैनुला का उपयोग है, जो आमतौर पर सिलिकॉन तेल आकांक्षा के लिए उपयोग किए जाने वाले कैनुला के समान है।यह 23G कैनुला माइक्रोशंट को पूरी तरह से ठीक करता है और फ्लश करना आसान बनाता है।इसके अलावा, एसी में इंजेक्ट किया गया तरल पदार्थ भी दबाव बढ़ाता है, जिससे जलीय हास्य डिवाइस के डिस्टल सिरे से प्रवाहित होता है (चित्र 1 और अनुपूरक वीडियो देखें)।
हमारे नैदानिक ​​अनुभव में 15 ओएजी रोगियों की 15 आंखें शामिल थीं, जिन्हें एक स्वतंत्र माइक्रोशंट से गुजरना पड़ा और 3 महीने तक उनका पालन किया गया।हालाँकि इंट्राओकुलर दबाव कम करने वाली दवाओं और इंट्राओकुलर दबाव कम करने वाली दवाओं पर डेटा मौजूद है, हमारा मुख्य लक्ष्य प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं पर ध्यान केंद्रित करना था।
सभी मरीज़ कोकेशियान थे, औसत (इंटरक्वेर्टाइल रेंज, आईक्यूआर) उम्र 76.0 (सीमा 71.8 से 84.3) वर्ष थी, 6 (40.0%) महिलाएं थीं।प्रमुख जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​विशेषताओं को तालिका 2 में संक्षेपित किया गया है।
मेडियन (IqR) IOP 28.0 (27.0 से 32.5) mm Hg तक घट गया।कला।अध्ययन की शुरुआत में 11.0 (10.0 से 12.0) मिमी एचजी तक।कला।3 महीने के बाद (हॉजेस-लेहमैन माध्य अंतर: -18.0 mmHg, 95% आत्मविश्वास अंतराल: -22.0 से -14.0 mmHg, p=0.0010) (चित्र 2)।इसी तरह, नेत्र संबंधी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की संख्या बेसलाइन पर 3.0 (2.2-3.0) दवाओं से घटकर 3 महीने में 0.0 (0.0-0.12) दवाओं तक पहुंच गई (हॉजेस-लेहमैन का मतलब अंतर: -2.5 दवाएं) दवा, 95% सीआई: -3.0 से -2.0 औषधि, पी = 0.0007)।3 महीने के बाद, किसी भी मरीज़ ने IOP कम करने के लिए प्रणालीगत दवाएँ नहीं लीं।
चित्र 2 फॉलो-अप के दौरान माध्य अंतःनेत्र दबाव।ऊर्ध्वाधर पट्टियाँ अंतरचतुर्थक श्रेणियों का प्रतिनिधित्व करती हैं। बेसलाइन की तुलना में *पी <0.005 (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्राइडमैन परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर विधि के साथ किया गया था)। बेसलाइन की तुलना में *पी <0.005 (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्राइडमैन परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर विधि के साथ किया गया था)। * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный нализ для попарных сравнений были выполнены по методу Коновера). * बेसलाइन के साथ तुलना में पी <0.005 (जोड़ीदार तुलना के लिए फ्रीडमैन का परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि द्वारा किया गया था)। *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）。 *पी <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный यह एक बहुत ही उपयोगी व्यवसाय है एरा)। * बेसलाइन की तुलना में पी <0.005 (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्रीडमैन का परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)।
दृश्य तीक्ष्णता प्रीऑपरेटिव मूल्यों की तुलना में दिन 1, सप्ताह 1 और महीने 1 में काफी कम हो गई, लेकिन महीने 2 से ठीक हो गई और स्थिर हो गई (चित्र 3)।
चावल।3. फॉलो-अप के दौरान माध्यिका अधिकतम सही दूरी दृश्य तीक्ष्णता (बीसीडीवीए) की समीक्षा।ऊर्ध्वाधर पट्टियाँ अंतरचतुर्थक श्रेणियों का प्रतिनिधित्व करती हैं। बेसलाइन की तुलना में *पी <0.01 (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्राइडमैन परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर विधि के साथ किया गया था)। बेसलाइन की तुलना में *पी <0.01 (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्राइडमैन परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर विधि के साथ किया गया था)। *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный нализ для попарных сравнений были выполнены по методу Коновера). *पी <0.01 बेसलाइन के साथ तुलना में (जोड़ीवार तुलना के लिए फ्राइडमैन का परीक्षण और पोस्ट हॉक विश्लेषण कॉनओवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)। *p < 0.01 (फ़्रीडमैन कोनोवर कोनोवर कोनओवर की आवश्यकता है)। *पी <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный यह एक बहुत ही उपयोगी व्यवसाय है एरा)। *p <0.01 बेसलाइन की तुलना में (फ़्रीडमैन का परीक्षण और जोड़ीवार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)।
सुरक्षा के संबंध में, ऑपरेशन के पहले दिन दो (13.3%) आँखों में हाइपहेमा (लगभग 1 मिमी) विकसित हुआ, जो एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो गया।तीन आँखों (20.0%) में पेरिफेरल कोरॉइडल डिटेचमेंट हुआ, जो एक महीने के भीतर चिकित्सा उपचार से सफलतापूर्वक ठीक हो गया।किसी भी मरीज़ को अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं पड़ी।
माइक्रोशंट की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध डेटा आशाजनक परिणाम दिखाता है, भले ही सीमित हो।9-16 सर्जन अनुभव और नैदानिक ​​परिणाम सर्जिकल तकनीक के सुधार और सरलीकरण के लिए महत्वपूर्ण हैं।
इस लेख में, हमारा लक्ष्य इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए एक तेज़, अधिक सुसंगत और आसान तकनीक का प्रदर्शन करना है।विधि के लिए नैदानिक ​​डेटा प्रारंभिक जटिलताओं को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो विधि से जुड़ी हो सकती हैं, न कि इसकी प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए।
डिवाइस में दो पार्श्व पसलियाँ हैं, जिनका सैद्धांतिक कार्य माइक्रोशंट के संभावित पार्श्व प्रवाह और गति को रोकना है।6,8 पारंपरिक तरीकों में इन पार्श्व पंखों को समायोजित करने के लिए लिंबस के पीछे और लिंबस से 3 मिमी समीपस्थ उथली स्क्लेरल पॉकेट बनाने के लिए त्रिकोणीय ब्लेड का उपयोग शामिल है।हालाँकि, इसकी लंबाई और तथ्य यह है कि स्क्लेरल पॉकेट लिंबस से 3 मिमी शुरू होता है जिसके परिणामस्वरूप डिवाइस पूर्वकाल कक्ष में महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ होता है।इस वजह से, पूर्वकाल कक्ष में डिवाइस की अतिवृद्धि को रोकने के लिए शास्त्रीय तकनीक का उपयोग करते समय हम शायद ही कभी स्क्लेरल पॉकेट के नीचे रिब्ड डिवाइस को प्रत्यारोपित करते हैं।
हमारी तकनीक के साथ, स्टेंट हिलने-डुलने और विस्थापित होने के लिए स्वतंत्र है क्योंकि पसलियां टेनॉन कैप्सूल के नीचे पहुंच योग्य हैं।हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हमारे नमूने में कोई अव्यवस्था नहीं हुई।
प्रत्यारोपित जल निकासी उपकरणों के लिए स्क्लेरल सुरंग बनाने के लिए सुइयों का उपयोग कोई नई बात नहीं है।एल्बिस-डोनाडो एट अल।[17] ट्यूब-कवरिंग पैच के उपयोग के बिना सुई-निर्मित स्क्लेरल सुरंग के माध्यम से ग्लूकोमा के लिए अहमद वाल्व प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों में अच्छे नैदानिक ​​​​परिणामों की सूचना दी गई है।
हमारी तकनीक में, हमने 0.515 मिमी के बाहरी व्यास और 3 से 4 मिमी की ट्रैक लंबाई के साथ 25G का उपयोग किया, जो डिवाइस को सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखने के लिए पर्याप्त था।माइक्रोशंट के 0.35 मिमी के बाहरी व्यास को देखते हुए, छोटे स्टाइलस का उपयोग करने से अधिक स्थिर पकड़ और कम पार्श्व प्रवाह हो सकता है।सुइयों 26 (0.466), 27जी (0.413), या यहां तक ​​कि 28जी (0.362) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हमें छोटे व्यास की सुइयों का कोई अनुभव नहीं है।इन विकल्पों का मूल्यांकन करने के लिए आगे मध्यम और दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता है।
इस तकनीक के साथ एक और संभावित समस्या स्क्लेरल क्षरण है।हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20G18 माइक्रोविट्रेरेटिनल ब्लेड या बड़ी 22-23G17 सुई का उपयोग करने वाली एक समान तकनीक को माइग्रेशन या क्षरण के बिना मोल्टेनो प्रत्यारोपण और न्यूनतम ट्यूब रिट्रैक्शन (4/186) के साथ अहमद के लिए वर्णित किया गया है।17
पारंपरिक प्रत्यारोपण विधियों की तुलना में सुई तकनीक के कई फायदे हैं, जैसे तेज प्रक्रिया, कंजंक्टिवा और कॉर्निया के बीच एक आसान संक्रमण, और डेलन और दर्दनाक फफोले की कम घटना।17,18 इसके अलावा, दोनों अध्ययनों से पता चला कि जंग की अनुपस्थिति पाइप और सुरंग के बीच एक तंग फिट से जुड़ी थी, जिसके परिणामस्वरूप कम गैलिंग और घिसाव हुआ।17.18
सुरक्षा के संदर्भ में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की दर अन्य लेखों में बताई गई तुलना में कुछ अधिक प्रतीत होती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमने इस लेख में प्रोसिक जटिलताओं की रिपोर्ट करने के लिए विशेष ध्यान रखा है, लेकिन इनमें से कोई भी जटिलता नैदानिक ​​​​महत्व की नहीं थी .
हालाँकि पिछले अध्ययनों9-16 में झूठी सुरंगों की घटना की सूचना नहीं दी गई है, यह अंतःक्रियात्मक जटिलता उत्पन्न हो सकती है और एक और पार्श्व सुरंग के निर्माण का कारण बन सकती है, जिससे हाइपहेमा का खतरा बढ़ जाता है और संभवतः जगह घेर लेती है।कम अनुकूल स्थिति.
इस संक्षिप्त रिपोर्ट की कई सीमाएँ हैं जिनका उल्लेख करना आवश्यक है।इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं सीमित नमूना आकार, कम अनुवर्ती समय और नियंत्रण समूह की कमी।हालाँकि, यह लेख एक ऐसी विधि का वर्णन करता है जो पारंपरिक तरीकों की तरह इंट्राऑपरेटिव और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की समान दर के साथ माइक्रोशंट के सम्मिलन में काफी सुधार करती है।9-16
निष्कर्ष में, इंट्रास्क्लेरल मार्ग बनाने के लिए सुई के उपयोग ने रोगियों के इस छोटे समूह में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।इसका उपयोग विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है जब अन्य उपकरणों की उपस्थिति स्थान को सीमित करती है।इस तकनीक की दीर्घकालिक स्थिरता और छोटी सुइयों के संभावित लाभों को निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
मेडिकल लेखन और संपादकीय सेवाएं एंटोनियो मार्टिनेज (एमडी), सिएनसिया वाई डेपोर्टे एसएल द्वारा ट्यूरिन विश्वविद्यालय से अप्रतिबंधित फंडिंग के साथ प्रदान की जाती हैं।
लेखक अध्ययन के दौरान उनके सहयोग के लिए ए माज़ोलेनी, एल गुआज़ोन, सी कैफा, ई सुओज़ो, एम पल्लोटा और एम ग्रिंडी को भी धन्यवाद देना चाहेंगे।
डॉ. एंटोनियो एम. फ़ी प्रस्तुत कार्य के अलावा, ग्लौकोस, इवांटिस, आईस्टार, आईईडी के लिए एक सलाहकार और एबवी के लिए एक भुगतान सलाहकार हैं।डॉ. अर्ल आर. क्रेवेन वर्तमान में एबवी के कर्मचारी हैं और प्रस्तुत कार्य के अलावा सैंटेन को व्यक्तिगत खर्चों की रिपोर्ट करते हैं।लेखक इस कार्य में हितों के किसी अन्य टकराव की रिपोर्ट नहीं करते हैं।
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