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एंटोनियो एम। फी, 1 एंड्रिया गिलार्डी, 1 डेविड बोवोन, 1 मिशेल रिबाल्डी, 1 एलेसेंड्रो रॉसी, 1 अर्ल आर। क्रेवेन21 ट्यूरिन, ट्यूरिन, इटली के वैज्ञानिक नेत्र विज्ञान विश्वविद्यालय का डिप्लोमा;2 जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी, बाल्टीमोर, मैरीलैंड, यूएसए एल्मर आई इंस्टीट्यूट ग्लूकोमा सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के अनुरूप लेखक: एंटोनियो एम। फी, +39 3495601674, ईमेल [ईमेल संरक्षित] सार: PRESERFLO ™ माइक्रोशंट न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (MIGS) के लिए एक नया उपकरण है ) बाहरी रूप से प्रत्यारोपित, जलीय हास्य सबकोन्जिवलिवल स्पेस में बह जाता है।इसे चिकित्सकीय रूप से अनियंत्रित प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) वाले रोगियों के लिए एक सुरक्षित और कम आक्रामक उपचार के रूप में विकसित किया गया है।माइक्रोशंट इम्प्लांटेशन के लिए क्लासिक दृष्टिकोण में विभिन्न महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं, जिसमें 1 मिमी ब्लेड के साथ एक छोटा स्क्लरल पॉकेट बनाना, स्क्लेरल पॉकेट के माध्यम से एंटीरियर चैम्बर (एसी) में 25जी (25जी) सुई डालना और फिर पतली दीवार वाले 23-गेज ( 23जी) प्रवेशनी स्टेंट को साफ कर देती है।हालाँकि, स्क्लेरल पॉकेट में सुई डालने से एक गलत चैनल बन जाता है, जिससे डिवाइस को थ्रेड करना मुश्किल हो जाता है।इस लेख का उद्देश्य आरोपण की एक सरलीकृत विधि का प्रस्ताव करना है।हमारी विधि सीधे 25G सुई का उपयोग करके एक स्क्लेरल सुरंग बनाने और लिम्बस में इस 25G सुई का उपयोग करके श्वेतपटल को एसी में थोड़ा सा धकेलने का सुझाव देती है।माइक्रोशंट को तब 23जी कैन्युला पर इकट्ठा किया गया था जो 1ml सिरिंज से जुड़ा था।डिवाइस को फिर एक सिरिंज के साथ फ्लश किया जा सकता है।इस प्रकार, स्टेंट के बाहरी छिद्रों से रिसने वाली पानी की बूंदों को देखकर बहिर्वाह की तुरंत पुष्टि की जा सकती है।इस नए दृष्टिकोण के विभिन्न संभावित लाभ हो सकते हैं जैसे कि प्रवेश स्थल का बेहतर नियंत्रण, झूठे मार्ग से बचाव, जलीय हास्य के पार्श्व बहिर्वाह के जोखिम को कम करना या समाप्त करना, परितारिका तल के समानांतर पथ को बढ़ावा देना और अधिक गति।मुख्य शब्द: MIGS, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, प्रेसरफ्लो, माइक्रोशंट, ग्लूकोमा सर्जरी, सबकोन्जंक्टिवल फिल्ट्रेशन।
पिछले कुछ वर्षों में ग्लूकोमा सर्जरी के क्षेत्र में मिनिमली इनवेसिव या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (MIGS) उभर कर सामने आई है।1-5 इन MIGS उपकरणों को इंट्राओकुलर दबाव (IOP) को कम करने की प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए सुरक्षा में सुधार के लिए प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (POAG) के साथ चिकित्सकीय रूप से अप्रशिक्षित रोगियों के उपचार के लिए विकसित किया गया था।1-5 MIGS उपकरणों को इसमें विभाजित किया जा सकता है: trabecular, suprachoroidal, और subconjunctival।1,3 Subconjunctival बहिर्वाह trabeculectomy के तंत्र की नकल करता है।ट्रैबेक्यूलेटोमी की तुलना में, यह कम पोस्टऑपरेटिव इंट्राओकुलर दबाव प्रदान करता है, मानकीकृत प्रक्रियाओं और अधिक सुरक्षा प्रदान करता है।1-5 सभी सबकोन्जिवलिवल डिवाइस ट्यूबल इम्प्लांटेशन पर आधारित हैं।इन उपकरणों के लुमेन आयामों को हेगन-पॉइज़्यूइल लामिनार प्रवाह समीकरण का उपयोग करके अनुमानित किया गया था।1 आम तौर पर, लुमेन को क्रोनिक हाइपोटेंशन को रोकने के लिए चुना जाता है और रोड़ा से बचने के लिए काफी बड़ा होता है।
हालाँकि इस दस्तावेज़ के प्रयोजनों के लिए माइक्रोशंट को MIGS के रूप में मानने के बारे में कुछ बहस है, MIGS शब्द इस पर लागू होगा।PreserfloTM माइक्रोशंट इम्प्लांट को हाल ही में पेश किया गया है।6 शंट में एक पॉलीस्टाइरीन ब्लॉक, एक आइसोब्यूटिलीन ब्लॉक, एक स्टाइरीन पॉलीमर होता है जिसे पहले कोरोनरी स्टेंट के रूप में इस्तेमाल किया जाता था क्योंकि यह न्यूनतम सूजन और एनकैप्सुलेशन का कारण बनता है।7,8 डिवाइस 8.5 मिमी लंबा है और प्रवाह को नियंत्रित करने और 5 एमएमएचजी से ऊपर आईओपी बनाए रखने के लिए 70 माइक्रोन का लुमेन है।(औसत जल उत्पादन के साथ)।8 डिवाइस की लंबाई अधिक पश्च पानी के बहिर्वाह की अनुमति देती है, इसलिए एक विस्तृत पश्च चीरा की सिफारिश की जाती है।
सामान्य तौर पर, तिरछा चतुर्भुज आरोपण के लिए पसंदीदा साइट है क्योंकि यह बेहतर रेक्टस मांसपेशी तक पहुंच से बचा जाता है।जोखिम कारकों या सर्जन के अनुभव के आधार पर मिटोमाइसिन-सी (एमएमसी) सांद्रता और एक्सपोजर समय भिन्न होता है।9-16
इस संक्षिप्त अवलोकन का उद्देश्य तेजी से और आसान माइक्रोशंट इम्प्लांटेशन के लिए प्रक्रिया में और संशोधनों की रूपरेखा तैयार करना है।
चिकित्सा अभिलेखों की समीक्षा को ट्यूरिन विश्वविद्यालय की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।क्योंकि यह चिकित्सा अभिलेखों की पूर्वव्यापी समीक्षा थी, आचार समिति ने अध्ययन में भाग लेने के लिए लिखित सूचित सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को छोड़ दिया।हालाँकि, सभी प्रतिभागियों ने सर्जरी से पहले लिखित सूचित सहमति प्रदान की।
रोगी की गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए, अद्वितीय पहचानकर्ताओं के उपयोग के माध्यम से उनकी जानकारी को अज्ञात किया जाता है।अध्ययन प्रोटोकॉल ने हेलसिंकी की घोषणा के सिद्धांतों और अच्छे नैदानिक ​​​​अभ्यास / अंतर्राष्ट्रीय समन्वय समिति के दिशानिर्देशों का पालन किया।
वर्तमान अध्ययन में लगातार पीओएजी रोगी ≥18 वर्ष की आयु और प्रीऑपरेटिव आईओपी ≥23 एमएमएचजी के साथ नशीली दवाओं के इलाज वाले मरीजों को शामिल किया गया था, जो स्वतंत्र माइक्रोशंट इम्प्लांटेशन से गुजरते थे।
PRESERFLOTM माइक्रोशंट (सेंटेन एक्स इनफोकस, मियामी, FL, यूएसए) को एक बाँझ पैकेजिंग किट में आपूर्ति की जाती है जिसमें एक 3 मिमी स्क्लरल मार्कर, 1 मिमी त्रिकोणीय ब्लेड, 3 LASIK शील्ड्सTM (EYETEC, एंटवर्प, बेल्जियम), एक मार्कर और एक आकार 25 होता है। सुई (25 जी)।
माइक्रोशंट का उपयोग करने से पहले, निर्माता 23 जी प्रवेशनी के साथ फिर से भरने की सिफारिश करता है, जो किट में शामिल नहीं है।
जबकि यह एक प्लस है कि ग्लूकोमा सर्जन क्लासिक इम्प्लांट प्रक्रिया से परिचित हैं, कुछ कदम चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।विशेष रूप से, जब 25G सुई फिसलती है, तो इसकी नोक एक अलग तल में एक गलत/गलत चैनल बना सकती है या स्क्लेरल टनल के शीर्ष पर पहुंचे बिना पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर सकती है।25G सुई के मार्ग को नियंत्रित करना वास्तव में कठिन है क्योंकि स्क्लरल टनल के अंदर का स्थान आभासी है, या कम से कम बहुत पतला है (चित्र 1 देखें)।
चित्रा 1. नई सर्जिकल तकनीक के मुख्य चरणों का अवलोकन।(ए) सुई को किनारे से 3 मिमी श्वेतपटल में प्रवेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।(बी) सुई अंग तक पहुंचने के बाद, इसे नीचे धकेल दिया जाता है।(सी) सुई पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है।(डी) एक त्रिकोणीय ब्लेड के साथ एक सुरंग बनाने के बाद, पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई का मार्ग सुरंग का पालन नहीं कर सकता है, जिससे गलत मार्ग बन सकता है।
कुछ मामलों में, यह समस्या माइक्रोशंट को पूर्वकाल कक्ष (AC) में सम्मिलित करना कठिन बना सकती है क्योंकि इसकी नोक सुरंग में अवरुद्ध है।इसके अलावा, यह हेरफेर असामान्य लिंबल एनाटॉमी के साथ आंखों में अधिक कठिन हो सकता है।
इसके अलावा, यदि दूसरा प्रयास अभी भी विफल रहता है, तो सर्जन को डिवाइस को अधिक लाभप्रद क्रम में प्रत्यारोपित करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।सुपीरियर रेक्टस एब्डोमिनिस की उपस्थिति के कारण इस साइट पर बाद में निशान पड़ने का खतरा अधिक होता है।
इस समस्या से बचने के लिए, एक विकल्प यह है कि स्क्लेरल पॉकेट बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले माइक्रोनाइफ की नोक से एके को इंजेक्ट किया जाए।जबकि यह विधि समय की बचत करती है और गलत पैराग्राफ के निर्माण को रोकती है, आने वाले एसी की लंबाई का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है।इसके अलावा, ब्लेड का त्रिकोणीय आकार एक बड़े पथ को परिभाषित करता है, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पार्श्व प्रवाह बनाता है।Poiseuille के कानून के अनुसार, पार्श्व प्रवाह एसी से पानी के दिए गए बहिर्वाह को बनाने के प्रयासों को भी अमान्य कर देता है, जो हाइपोटेंशन के विकास में योगदान दे सकता है।
हमारी सर्जिकल तकनीक पारंपरिक सर्जिकल प्रक्रियाओं पर दो सुधार प्रदान करती है।पहला 25G सुई को सुरंग के रूप में सीधे उपयोग करना है।दूसरे सुधार के रूप में, हमारी तकनीक माइक्रोशंट के पिछले सिरे पर एक 23जी प्रवेशनी संलग्न करने का प्रस्ताव करती है, जिसका उपयोग आमतौर पर सिलिकॉन तेल आकांक्षा के लिए किया जाता है।इस प्रकार, सर्जन डिवाइस को थ्रेड की स्थापना के दौरान सीधे फ्लश कर सकता है।
सुरंग बनाने के लिए 25G सुई का उपयोग करना शल्य प्रक्रिया को सरल करता है क्योंकि यह स्क्लेरल पॉकेट की आवश्यकता को समाप्त करता है और प्रक्रिया में शामिल स्क्लेरल क्षेत्र को काफी कम करता है।इसके अलावा, यह सुधार श्वेतपटल को संकुचित करके एंडोथेलियल कोशिकाओं को दीर्घकालिक संभावित नुकसान को कम करने में मदद करता है क्योंकि यह लिम्बस तक पहुंचता है, जिससे परितारिका अधिक समानांतर विमान में प्रवेश करती है (चित्र 1 और पूरक वीडियो देखें)।
नई तकनीक द्वारा पेश किया गया दूसरा सुधार 23 जी प्रवेशनी का उपयोग है, जो आमतौर पर सिलिकॉन तेल आकांक्षा के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रवेशनी के समान है।यह 23G प्रवेशनी माइक्रोशंट को पूरी तरह से ठीक करता है और फ्लश करना आसान बनाता है।इसके अलावा, एसी में इंजेक्ट किया गया द्रव भी दबाव बढ़ाता है, जिससे जलीय हास्य डिवाइस के दूरस्थ अंत के माध्यम से प्रवाहित होता है (चित्र 1 और पूरक वीडियो देखें)।
हमारे नैदानिक ​​​​अनुभव में 15 ओएजी रोगियों की 15 आंखें शामिल थीं, जो एक स्वतंत्र माइक्रोशंट से गुजरती थीं और 3 महीने तक उनका पालन किया जाता था।हालाँकि इंट्राओकुलर प्रेशर कम करने वाली दवाओं और इंट्राओकुलर प्रेशर कम करने वाली दवाओं पर डेटा मौजूद हैं, लेकिन हमारा मुख्य लक्ष्य प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर ध्यान केंद्रित करना था।
सभी रोगी कोकेशियान थे, माध्यिका (अंतःचतुर्थक श्रेणी, IqR) की आयु 76.0 (सीमा 71.8 से 84.3) वर्ष थी, 6 (40.0%) महिलाएं थीं।प्रमुख जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​विशेषताओं को तालिका 2 में संक्षेपित किया गया है।
मेडियन (IqR) IOP 28.0 (27.0 से 32.5) mm Hg से घटा।कला।अध्ययन की शुरुआत में 11.0 (10.0 से 12.0) मिमी एचजी तक।कला।3 महीने के बाद (होजेस-लेहमैन औसत अंतर: -18.0 mmHg, 95% विश्वास अंतराल: -22.0 से -14.0 mmHg, p=0.0010) (चित्र 2)।इसी तरह, 3 महीने में बेसलाइन पर 3.0 (2.2-3.0) दवाओं से 0.0 (0.0-0.12) ड्रग्स (होजेस-लेहमैन माध्य अंतर: -2.5 ड्रग्स) ड्रग, 95% सीआई: -3.0 में नेत्ररोधी एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की संख्या में काफी कमी आई है। से -2.0 ड्रग, पी = 0.0007)।3 महीने के बाद, किसी भी मरीज ने IOP कम करने के लिए प्रणालीगत दवाएं नहीं लीं।
चित्रा 2 फॉलो-अप के दौरान अंतःस्रावी दबाव का मतलब है।वर्टिकल बार इंटरक्वेर्टाइल रेंज का प्रतिनिधित्व करते हैं। * पी <0.005 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन टेस्ट और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर विधि के साथ किया गया था)। * पी <0.005 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन टेस्ट और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर विधि के साथ किया गया था)। * p <0,005 п с с с с н с и и иодныы у у у у बताता है * पी <0.005 बेसलाइन के साथ तुलना में (फ्रीडमैन का परीक्षण और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि द्वारा किया गया था)। *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验तथा成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）। *पी <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). * पी <0.005 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन का परीक्षण और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)।
दृश्य तीक्ष्णता दिन 1, सप्ताह 1, और महीने 1 में पूर्ववर्ती मूल्यों की तुलना में काफी कम हो गई, लेकिन महीने 2 (छवि 3) से पुनर्प्राप्त और स्थिर हो गई।
चावल।3. फॉलो-अप के दौरान माध्यिका अधिकतम सही दूरी दृश्य तीक्ष्णता (बीसीडीवीए) की समीक्षा।वर्टिकल बार इंटरक्वेर्टाइल रेंज का प्रतिनिधित्व करते हैं। * पी <0.01 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन टेस्ट और जोड़ीवार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर विधि के साथ किया गया था)। * पी <0.01 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन टेस्ट और जोड़ीवार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर विधि के साथ किया गया था)। *p <0,01 п с срвнूह с с и и иодныы у у у बताता है * पी <0.01 बेसलाइन के साथ तुलना में (फ्रीडमैन का परीक्षण और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)। *p <0.01 与基线相比（फ्राइडमैन 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）। *पी <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). * पी <0.01 बेसलाइन की तुलना में (फ्रीडमैन का परीक्षण और जोड़ीदार तुलना के लिए पोस्ट हॉक विश्लेषण कोनोवर की विधि का उपयोग करके किया गया था)।
सुरक्षा के संबंध में, दो (13.3%) आँखों में पहले पोस्टऑपरेटिव दिन हाइपहेमा (लगभग 1 मिमी) विकसित हुआ, जो एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से हल हो गया।पेरिफेरल कोरॉयडल डिटेचमेंट तीन आंखों (20.0%) में हुआ, जो एक महीने के भीतर चिकित्सा उपचार के साथ सफलतापूर्वक हल हो गया।किसी भी मरीज को अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं थी।
माइक्रोशंट की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध डेटा सीमित होने के बावजूद आशाजनक परिणाम दिखाता है।9-16 शल्य चिकित्सा तकनीक के सुधार और सरलीकरण के लिए सर्जन अनुभव और नैदानिक ​​परिणाम महत्वपूर्ण हैं।
इस लेख में, हमारा उद्देश्य इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए एक तेज़, अधिक सुसंगत और आसान तकनीक प्रदर्शित करना है।विधि के नैदानिक ​​डेटा को शुरुआती जटिलताओं को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो विधि से जुड़ी हो सकती हैं, न कि इसकी प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए।
डिवाइस में दो पार्श्व पसलियां होती हैं, जिसका सैद्धांतिक कार्य माइक्रोशंट के संभावित पार्श्व प्रवाह और संचलन को रोकना है।6,8 पारंपरिक तरीकों में इन पार्श्व पंखों को समायोजित करने के लिए लिम्बस के पीछे एक उथले स्क्लेरल पॉकेट और लिम्बस के समीपस्थ 3 मिमी बनाने के लिए त्रिकोणीय ब्लेड का उपयोग शामिल है।हालांकि, इसकी लंबाई और तथ्य यह है कि स्क्लेरल पॉकेट अंग से 3 मिमी शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप उपकरण पूर्वकाल कक्ष में महत्वपूर्ण रूप से फैल जाता है।इस वजह से, पूर्वकाल कक्ष में डिवाइस के अतिवृद्धि को रोकने के लिए शास्त्रीय तकनीक का उपयोग करते समय हम शायद ही कभी स्क्लेरल पॉकेट के नीचे रिब्ड डिवाइस लगाते हैं।
हमारी तकनीक के साथ, स्टेंट स्थानांतरित करने और विस्थापित करने के लिए स्वतंत्र है क्योंकि टेनन कैप्सूल के तहत पसलियां सुलभ हैं।हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हमारे नमूने में कोई अव्यवस्था नहीं हुई ।
प्रत्यारोपित जल निकासी उपकरणों के लिए स्केलेरल सुरंग बनाने के लिए सुइयों का उपयोग कोई नई बात नहीं है।एल्बिस-डोनाडो एट अल।[17] एक ट्यूब-कवरिंग पैच के उपयोग के बिना एक सुई-निर्मित स्क्लेरल सुरंग के माध्यम से ग्लूकोमा के लिए अहमद वाल्व इम्प्लांटेशन के दौर से गुजर रहे रोगियों में अच्छे नैदानिक ​​​​परिणामों की सूचना दी।
हमारी तकनीक में, हमने 0.515 मिमी के बाहरी व्यास और 3 से 4 मिमी की ट्रैक लंबाई के साथ 25G का उपयोग किया, जो डिवाइस को सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए पर्याप्त था।माइक्रोशंट के 0.35 मिमी के बाहरी व्यास को देखते हुए, छोटे स्टाइलस का उपयोग करने से अधिक स्थिर पकड़ और कम पार्श्व प्रवाह हो सकता है।सुइयों 26 (0.466), 27G (0.413), या यहां तक ​​कि 28G (0.362) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हमें छोटे व्यास की सुइयों के साथ कोई अनुभव नहीं है।इन विकल्पों का मूल्यांकन करने के लिए और मध्यम और दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता है।
इस तकनीक के साथ एक अन्य संभावित समस्या स्क्लेरल अपरदन है।हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20G18 microvitreoretinal ब्लेड या बड़ी 22-23G17 सुई का उपयोग करने वाली एक समान तकनीक को मोल्टेनो प्रत्यारोपण के लिए बिना प्रवासन या कटाव18 और अहमद के लिए न्यूनतम ट्यूब रिट्रेक्शन (4/186) के साथ वर्णित किया गया है।17
पारंपरिक प्रत्यारोपण विधियों की तुलना में सुई तकनीक के कई फायदे हैं, जैसे तेज प्रक्रिया, कंजंक्टिवा और कॉर्निया के बीच एक चापलूसी संक्रमण, और सूजन और दर्दनाक फफोले की कम घटना।17,18 इसके अलावा, दोनों अध्ययनों से पता चला है कि जंग की अनुपस्थिति पाइप और सुरंग के बीच एक तंग फिट से जुड़ी थी, जिसके परिणामस्वरूप कम घिसाव और घिसाव हुआ।17.18
सुरक्षा के संदर्भ में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की दर अन्य लेखों में बताई गई तुलना में कुछ अधिक प्रतीत होती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमने इस लेख में नीरस जटिलताओं की रिपोर्ट करने के लिए विशेष ध्यान रखा है, लेकिन इनमें से कोई भी जटिलता नैदानिक ​​​​महत्व की नहीं थी .
हालांकि पिछले अध्ययनों9-16 में झूठी सुरंगों की घटनाओं की सूचना नहीं दी गई है, यह अंतर्गर्भाशयी जटिलता हो सकती है और एक और पार्श्व सुरंग के निर्माण का कारण बन सकती है, जिससे हाइपहेमा का खतरा बढ़ सकता है और संभवतः स्थान ले सकता है।कम अनुकूल स्थिति।
इस संक्षिप्त रिपोर्ट की कई सीमाएँ हैं जिनका उल्लेख करना आवश्यक है।इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सीमित नमूना आकार, कम अनुवर्ती समय और नियंत्रण समूह की कमी है।हालांकि, यह आलेख एक ऐसी विधि का वर्णन करता है जो परंपरागत तरीकों के साथ अंतःक्रियात्मक और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की समान दर के साथ माइक्रोशंट के सम्मिलन में काफी सुधार करता है।9-16
अंत में, इंट्रास्क्लेरल मार्ग बनाने के लिए सुई के उपयोग ने रोगियों के इस छोटे समूह में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।इसका उपयोग विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है जब अन्य उपकरणों की उपस्थिति स्थान को सीमित करती है।इस तकनीक की दीर्घकालिक स्थिरता और छोटी सुइयों के संभावित लाभों को निर्धारित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है।
चिकित्सा लेखन और संपादकीय सेवाएं एंटोनियो मार्टिनेज (एमडी), सिएनसिया वाई डेपोर्टे एसएल द्वारा ट्यूरिन विश्वविद्यालय से अप्रतिबंधित वित्त पोषण के साथ प्रदान की जाती हैं।
लेखक अध्ययन के दौरान उनके सहयोग के लिए ए मैजोलेनी, एल ग्वाज़ोन, सी कैआफ़ा, ई सूज़ो, एम पल्लोटा और एम ग्रिंडी को भी धन्यवाद देना चाहेंगे।
प्रस्तुत किए गए कार्य के अलावा, डॉ. एंटोनियो एम. फी ग्लूकोस, इवांटिस, iSTAR, EyeD के लिए एक सलाहकार और एबवी के लिए एक सशुल्क सलाहकार हैं।डॉ. अर्ल आर. क्रेवेन वर्तमान में एबवी के कर्मचारी हैं और प्रस्तुत कार्य के अलावा सेंटेन को व्यक्तिगत खर्चों की रिपोर्ट करते हैं।लेखक इस कार्य में हितों के किसी अन्य टकराव की रिपोर्ट नहीं करते हैं।
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