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झांग जिंगवेन, 1 कोंग लिंगलिंग, 2 जुआन 11 एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, पश्चिम चीन दूसरा अस्पताल, सिचुआन विश्वविद्यालय, जन्मजात दोष और संबंधित रोगों के लिए प्रमुख प्रयोगशाला, शिक्षा मंत्रालय, सिचुआन विश्वविद्यालय, चेंग्दू, सिचुआन प्रांत, 2 प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, पश्चिम चीन दूसरा सिचुआन विश्वविद्यालय अस्पताल, जन्म दोष, शिक्षा के सिचुआन विश्वविद्यालय की प्रमुख प्रयोगशाला और शिक्षा मंत्रालय के संबंधित रोग, चेंग्दू, सिचुआन प्रांत संवाददाता लेखक: नी हुआंग, एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, पश्चिम चीन सिचुआन विश्वविद्यालय का दूसरा अस्पताल, जन्मजात दोषों की प्रमुख प्रयोगशाला और सिचुआन विश्वविद्यालय, दक्षिण सैन रेनमिन रोड, चेंगदू, सिचुआन प्रांत डुआन 20, 610041 चीन, दूरभाष +86 18180609890, फैक्स +86 28855503752, ईमेल [ईमेल संरक्षित] उद्देश्य: इस अध्ययन को डिजाइन किया गया था। औसत प्रभावी खुराक (ED50) का परीक्षण करने के लिए और अलग-अलग खुराक पर अंतःशिरा लिडोकेन की 95% प्रभावी खुराक का परीक्षण करने के लिए(ED95), प्रोपोफोल की प्रेरण खुराक का प्रभाव, और इष्टतम खुराक का निर्धारण।समूह: खारा (L0), लिडोकेन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा (L0.5), लिडोकेन 1.0 मिलीग्राम / किग्रा (L1.0) और लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा (L1.5)।1.0 μg/kg fentanyl के साथ संज्ञाहरण प्रेरित करें।तैयार लिडोकेन या खारा बाद में निर्देशित के रूप में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद प्रोपोफोल होता है।प्रत्येक रोगी के लिए प्रोपोफोल की खुराक एक अनुक्रमिक टॉप-डाउन अध्ययन डिजाइन का उपयोग करके निर्धारित की गई थी।प्राथमिक समापन बिंदु प्रोपोफोल प्रेरण खुराक के ED50 और ED95 थे। प्रोपोफोल की कुल खुराक, जागने का समय और प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं। परिणाम: प्रोपोफोल का ED50 (95% विश्वास अंतराल) समूह L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/) की तुलना में L1.0 और L1.5 समूहों में काफी कम था। किग्रा और 1.8 [1.6-1.9] मिलीग्राम/किग्रा, बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा, क्रमशः; पी1.0 और एल1.5 (पी> 0.05)। हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, ईडी50 समूह एल0 में काफी अधिक था L0 की तुलना में 5 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 और L1.5 समूह L0 और L0.5 की तुलना में कम थे (p0.5 तुलना में अधिक था) कि समूह L0 में (p0.5 समूह L0 और L1.0 से अधिक था (pनिष्कर्ष: पहली तिमाही में गर्भाशय की आकांक्षा से गुजरने वाले रोगियों में, प्रोपोफोल इंजेक्शन से पहले अंतःशिरा लिडोकेन 1.0 मिलीग्राम / किग्रा ने प्रोपोफोल प्रेरण खुराक के ED50 को काफी कम कर दिया था) गंभीर दुष्प्रभाव के बिना, 1.5 मिलीग्राम/किग्रा खुराक के प्रभाव के बराबर। हम इष्टतम खुराक के रूप में 1.0 मिलीग्राम/किलोग्राम की सिफारिश करते हैं। कीवर्ड: लिडोकेन, प्रोपोफोल, गर्भाशय की आकांक्षा, औसत प्रभावी खुराक प्रोपोफोल की कुल खुराक, जागने का समय और प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं।परिणाम: Propofol का ED50 (95% विश्वास अंतराल) समूह L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg और 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, बनाम 2.4 की तुलना में समूह L1.0 और L1.5 में काफी कम था। [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा, क्रमशः, पी1.0 और एल1.5 (पी> 0.05) .5 तुलना में एल0 (2.8 [2.6-3.0] मिलीग्राम/किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा; पी1 .0 और L1.5 समूह L0 और L0.5 की तुलना में कम थे (p0.5 समूह L0 की तुलना में अधिक था (p0.5 समूह L0 और L1.0 से अधिक था (pनिष्कर्ष: उन रोगियों में जो कम थे) प्रोपोफोल इंजेक्शन से पहले पहली तिमाही गर्भाशय की आकांक्षा, अंतःशिरा लिडोकेन 1.0 मिलीग्राम/किग्रा ने गंभीर दुष्प्रभावों के बिना प्रोपोफोल प्रेरण खुराक के ईडी50 को काफी कम कर दिया, जो 1.5 मिलीग्राम/किग्रा खुराक के प्रभाव के बराबर है।प्रोपोफोल की कुल खुराक, जागने का समय और प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं।परिणाम: Propofol का ED50 (95% विश्वास अंतराल) L0 समूह (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml) की तुलना में L1.0 और L1.5 समूहों में काफी कम था।केजी और 1,8 [1,6–1,9] एमजी/केजी 2,4 [2,3–2,5] एमजी/केजी के लिए आरक्षित, पी1,0 और एल1,5 (पी>0,05) ), उदाहरण के तौर पर, ED50 को पहले L0 समूह में जाना जाता था। किग्रा और 1.8 [1.6-1.9] मिलीग्राम/किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा, क्रमशः, पी1.0 और एल1.5 (पी> 0.05), हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, ईडी50, एल0 समूह में काफी अधिक था .L0 की तुलना में 0.5 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 और L1.5 समूहों L0 और L0.5 की तुलना में कम थे (p0.5 समूहों की तुलना में अधिक) L0 और L0.5) कि समूह L0 में (p0.5 समूहों L0 और L1.0 से अधिक था (pनिष्कर्ष: पहली तिमाही में आकांक्षा गर्भाशय से गुजर रहे रोगियों में, लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन 1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक से पहले) Propofol के इंजेक्शन ने Propofol की प्रेरण खुराक के ED50 को काफी कम कर दिया)) गंभीर दुष्प्रभावों के बिना, 1.5 mg / kg की खुराक के प्रभाव के बराबर। हम इष्टतम खुराक के रूप में 1.0 mg / kg की सलाह देते हैं। मुख्य शब्द: लिडोकेन, प्रोपोफोल , गर्भाशय की आकांक्षा, मतलब प्रभावी खुराकप्रोपोफोल की कुल खुराक, जागने का समय और प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं।एल 1.0 और एल 1.5 में ईडी50 (95% 置信区间) में एल 0 组 (1.6 [1.5-1.7] मिलीग्राम/किग्रा और 1.8 [1.6–1.9] मिलीग्राम/किलोग्राम है। 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा; पी1.0 और एल1.5 (पी> 0.05)। मिलीग्राम/किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा; ： ： 早期 早期 早期 宫 抽 吸术 的 患者 ， ， ， ， 丙泊 丙泊 丙泊 酚 酚 酚 酚 丙泊 丙泊 丙泊 丙泊 丙泊 丙泊 丙泊 ， ， ， ， ， 患者 患者 患者 - हम 1.0 मिलीग्राम/किलोग्राम सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं।एल1.0 और एल1.5 में ईडी50 (95% एल0 मिलीग्राम/किग्रा बनाम 2.4 [2.3– 2.5] मिलीग्राम/किग्रा;患者 患者 患者 注射 注射 酚 前 前 利多卡因 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射मैं। मैं 1.0 मिलीग्राम / किग्रापरिणाम: L1.0 और L1.5 समूहों में Propofol का ED50 (95% विश्वास अंतराल) L0 समूह (1.6 [1.5-1.7] mg/kg और 1.8 [1, 6-1.9] mg की तुलना में काफी कम था /किलोग्राम)।2,4 [2,3–2,5] मिलीग्राम/किलोग्राम, p1,0 और L1,5 (p>0,05) कम है। समूह L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]) में। किग्रा, क्रमशः, 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा, पी 1.0 और एल 1.5 (पी> 0.05)।हालाँकि, आश्चर्यजनक रूप से, ED50 समूह L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]) की तुलना में L0.5 समूह में काफी अधिक था।3.0] मिलीग्राम/किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किग्रा;p1.0 और L1.5 समूहों L0 और L0.5 की तुलना में कम थे (p0.5 समूहों L0 से अधिक (p0.5 L0 और L1. 0 समूहों से अधिक (p निष्कर्ष)। : महिला रोगियों में, रोगियों में) पहले त्रैमासिक गर्भाशय की आकांक्षा से गुजरना, अंतःशिरा लिडोकेन 1.0 मिलीग्राम / किग्रा प्रोपोफोल इंजेक्शन से पहले गंभीर दुष्प्रभावों के बिना प्रोपोफोल प्रेरण खुराक के ईडी 50 को कम कर देता है, 1.5 मिलीग्राम / किग्रा खुराक के बराबर हम इष्टतम खुराक के रूप में 1.0 मिलीग्राम / किग्रा किग्रा की सिफारिश करते हैं। लिडोकेन, प्रोपोफोल, गर्भाशय आकांक्षा, औसत प्रभावी खुराक
क्योंकि प्रोपोफोल में अन्य दवाओं की तुलना में काफी कम आधा जीवन है, प्रोपोफोल का उपयोग आमतौर पर आउट पेशेंट ऑपरेशन के दौरान बेहोश करने की क्रिया प्रदान करने के लिए अंतःशिरा संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है।1,2 हालांकि, प्रोपोफोल की केवल उच्च खुराक के साथ बेहोश करने की क्रिया श्वसन और संचार संबंधी दुष्प्रभावों से जुड़ी है।प्रोपोफोल की उच्च खुराक से एपनिया, ऊपरी वायुमार्ग के पतन और हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है;3-7 जबकि कम खुराक के परिणामस्वरूप अपर्याप्त बेहोश करने की क्रिया होती है।अन्य दवाओं के साथ संयोजन में Propofol श्वसन और संचार संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और एक सुरक्षित और संतोषजनक शामक प्रभाव प्रदान करता है।इसलिए, सर्जरी की प्रतिक्रिया को कम करने और प्रोपोफोल की आवश्यकता को कम करने के लिए एक प्रभावी सहायक की आवश्यकता है।हाल के वर्षों में, मिडाज़ोलम और डेक्समेडेटोमिडाइन दोनों का उपयोग आउट पेशेंट सर्जरी में किया गया है, लेकिन मिडाज़ोलम का आधा जीवन लंबा है, डेक्समेडेटोमिडाइन का प्रेरण धीमा है, और दवा भारी है, इसलिए उपयोग सीमित है।8.9
लिडोकेन क्लिनिकल प्रैक्टिस में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला स्थानीय एनेस्थेटिक है। 10 पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि अंतःशिरा लिडोकेन प्रोपोफोल-आधारित एनेस्थेसिया के शामक प्रभाव को बढ़ा सकता है। 11–15 अंतःशिरा लिडोकेन के अन्य पेरिऑपरेटिव लाभों में कम प्रोपोफोल इंजेक्शन दर्द, ओपिओइड आवश्यकता में कमी शामिल है। सर्जरी के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन की त्वरित वसूली, और पोस्टऑपरेटिव क्रोनिक दर्द की घटनाओं में कमी आई। 16-19 अंतःशिरा लिडोकेन का आधा जीवन (90-120 मिनट) है, और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में इसकी रक्त सांद्रता विषाक्त सांद्रता (>5 माइक्रोग्राम) से कम रही /mL).20,21 फू एट अल ने अपने नए प्रकाशित सर्वसम्मति दिशानिर्देशों में सिफारिश की है कि यदि अंतःशिरा लिडोकेन का उपयोग किया गया था, तो रोगी के आदर्श शरीर के वजन का उपयोग करके गणना की गई 1.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की प्रारंभिक खुराक सुरक्षित नहीं थी। 21 लिली द्वारा एक अध्ययन एट अल ने पहले ही साबित कर दिया है कि एनेस्थीसिया इंडक्शन से पहले बोलस इंट्रावेनस लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा के प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रोपोफो के ईडी50 में 36% की कमी आई है। लिडोकेन क्लिनिकल प्रैक्टिस में सिरोको का मुख्य एनेस्थेटिक्स है।पहले से ही जारी किया गया था, जो वास्तव में प्रसिद्ध लिडोकाइना अपने स्वयं के प्रभाव को शांत करने में सक्षम है।ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 मिलीग्राम)./मिल)20,21 फू एट अल।в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.жже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/по 50 по а аूली по а аूली по а аूली по а аूली по а аूली пн пн пн п50 п50 п50 п50RARRARERARERAR п п50RAURRARERA ापन…利多卡 利多卡 实践 实践 中 中 中 局部 局部。。 先前 先前 先前 先前 的 的 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 的 的 的 先前 先前 先前 先前 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛 的 的।的 的 血液 浓度 仍 低于 低于 （毒性 毒性 浓度 浓度 浓度 浓度 浓度超过 1.5 mg/kg 是 安全 的 的 的21 lili 的 一 项 研究 等 等 人 人 证明 ， ， 在 前 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 静脉 静脉 前 前 在 在 在 在 ， ， ， ， 证明 已经 人 人 等 等 等 研究 研究 研究利多卡 利多卡 临床 临床 实践 实践。。。 麻醉剂 先前 先前 发现 发现 ， ， ， ， ， ， ， 静脉 静脉 ， ， ， ， ， ， 发现 发现 发现 先前 先前 局部 局部 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛 广泛।毒性 （（如果 如果 患者 患者 理想 计算 的 不 不 不 超过 超过 超过 超过 超过 超过 к к 是 是 是 是 是。。。。。。。。。。 一 一 的 的 的 的 的 的/kg 丙泊 ed ed50 降低 36%l 用 用 减轻 宫腔镜 手术 手术 患者 患者 对 对 对 对 对 对 对 等 等 等 还 ， 静脉 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 还 等 等 等 等 等 等 等 等 等 等 对 对而 而 而 而 而 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的, , ,不会显着影响血流动力学2.和和和3
इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य पहले त्रैमासिक गर्भाशय की आकांक्षा के दौरान प्रोपोफोल-उत्प्रेरण खुराक के ED50 और ED95 पर अंतःशिरा लिडोकेन की विभिन्न खुराक के प्रभाव का परीक्षण करना है, साथ ही साथ इष्टतम खुराक का निर्धारण करना है, जो कि हमारे ज्ञान के अनुसार अध्ययन नहीं किया गया है। पिछले अध्ययनों में।.
इस क्लिनिकल परीक्षण के डिजाइन को पूरा करने के बाद, हमने वेस्ट चाइना सेकेंड हॉस्पिटल की पिछली नैतिक समीक्षा को छोड़ दिया, और अगला अभी कुछ महीने दूर है।इसलिए, हमने चीन नैदानिक ​​परीक्षण पंजीकरण आचार समिति, चीन नैदानिक ​​परीक्षण पंजीकरण केंद्र द्वारा आयोजित एक स्वतंत्र संस्थागत आचार समिति से नैतिक समीक्षा की मांग की।इस अध्ययन प्रोटोकॉल को चीनी नैदानिक ​​परीक्षण रजिस्ट्री (चीईसीआरसीटी20210401) की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था और चीनी नैदानिक ​​परीक्षण रजिस्ट्री (चीसीटीआर2100049263) के साथ पंजीकृत किया गया था।अध्ययन सितंबर 2021 से मई 2022 तक हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था, और हमने अध्ययन शुरू होने से पहले 100 अध्ययन प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की थी।
यह संभावित अध्ययन सिचुआन यूनिवर्सिटी वेस्ट चाइना सेकेंड हॉस्पिटल में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पहले त्रैमासिक आउट पेशेंट हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने वाली महिला रोगियों में किया गया था।अध्ययन में एएसए शारीरिक स्थिति I या II वाले रोगियों को शामिल किया गया, जिनकी आयु 18-50 वर्ष थी और सर्जरी से पहले 6 घंटे (ठोस) और 2 घंटे (तरल पदार्थ) के लिए उपवास किया गया था। बहिष्करण मानदंड निम्नानुसार थे: बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 28 किग्रा / एम 2 या बीएमआई <18 किग्रा / एम 2 वाले रोगी; बहिष्करण मानदंड निम्नानुसार थे: बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 28 किग्रा / एम 2 या बीएमआई <18 किग्रा / एम 2 वाले रोगी; अंतिम वर्ष के लिए मानदंड: मास टेला (आईजीएमटी) के संकेतक >28 किग्रा/एम2 या आईजीटी <18 किग्रा/मी2; बहिष्करण मानदंड निम्नानुसार थे: बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 28 किग्रा / एम 2 या बीएमआई <18 किग्रा / एम 2 वाले रोगी;排除标准如下:体重指数(BMI)>28 kg/m2 या BMI<18 kg/m2的患者;排除标准如下:体重指数(BMI)>28 kg/m2 या BMI<18 kg/m2的患者; मानदंड मानदंड: सूचकांक के साथ रोगी तेल (आईएमटी) > 28 किग्रा/मी2 या आईएमटी <18 किग्रा/मी2; बहिष्करण मानदंड: बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 28 किग्रा / एम 2 या बीएमआई <18 किग्रा / एम 2 वाले रोगी; शरीर के वजन वाले रोगी <40 किग्रा; शरीर के वजन वाले रोगी <40 किग्रा; пациенты с массой тела <40 кг; मरीजों का वजन <40 किग्रा;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； मास तेल के साथ Пациенты < 40 кг; मरीजों का वजन <40 किग्रा;योनि प्रसव वाले रोगी और 6 महीने के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का इतिहास;जिन रोगियों को स्थानीय एनेस्थेटिक्स, प्रोपोफोल, फेंटेनल, या इस अध्ययन से जुड़ी अन्य दवाओं से एलर्जी है;गंभीर यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगी, अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार वाले रोगी, हृदय रोग, श्वसन प्रणाली के रोग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। 7 दिनों के दौरान रोगियों ने अध्ययन से पहले 3 महीने के भीतर अन्य प्रयोग स्वीकार किए ड्रग्स या रोगी जिन्होंने अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लिया;शराब या मनोरंजक दवाओं के आदी रोगी;मल्लमपति III-IV स्कोर वाले मरीज़।सभी प्रतिभागियों को अध्ययन के उद्देश्य के बारे में बताया गया।
संक्षेप में, 100 रोगियों को समूह L0, L0.5, L1.0, और L1.5 में यादृच्छिक रूप से कंप्यूटर जनित यादृच्छिक अनुक्रम के अनुसार 4 के ब्लॉक आकार के साथ रखा गया था। एक अपारदर्शी लिफाफे में अद्वितीय संख्या को सील कर दिया गया था।दवाओं को तैयार करने और प्रशासित करने वाले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट समूह कार्यों को जानते हैं।डेटा एकत्र करने वाले शोधकर्ता, मरीज, सर्जन और नर्स टास्क ब्लाइंड थे।
संज्ञाहरण को शामिल करने से पहले कोई अन्य दवाएं प्रशासित नहीं की गईं।एक 22 गेज प्रवेशनी को नस में डाला गया और रिंगर का लैक्टेट इन्फ्यूजन (2 मिली/किग्रा/घंटा) शुरू किया गया।ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश करने पर, मरीज को इंडक्शन से पहले 3 मिनट के लिए 10 एल/मिनट की दर से मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की सांस दी गई, और इनवेसिव ब्लड प्रेशर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन दर और परिधीय केशिका ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) की निगरानी की गई। जब तक मरीज को छुट्टी नहीं दी गई।एनेस्थीसिया से।और पोस्टऑपरेटिव अवधि में संज्ञाहरण विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था।SpO2, हृदय गति (HR) और इनवेसिव ब्लड प्रेशर को निम्नलिखित तीन समय बिंदुओं पर दर्ज किया गया: एनेस्थीसिया (T0) को शामिल करने की तैयारी के समय, एनेस्थीसिया (T1) के प्रेरण के अंत में, सर्वाइकल फैलाव के अंत में (टी 2)।सभी तैयारियां कमरे के तापमान पर तैयार की गई थीं।तापमान, संग्रहीत और तुरंत उपयोग किया जाता है।Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg / kg, 1.0 mg / kg और 1.5 mg / kg को 10 ml सिरिंज में खारा के साथ 10 ml तक पतला किया गया।साथ ही 10 मिली सीरिंज में बराबर मात्रा में सेलाइन तैयार करें।एनेस्थीसिया का परिचय फेनटाइनल 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) के एकल बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू किया गया था।एक मिनट बाद, तैयार लिडोकेन या खारा को लगभग 30 सेकंड के लिए निर्धारित किया गया था, और फिर प्रोपोफोल (कॉर्डन फार्मा एसपीए, इटली) को 0.4 मिली / एस की दर से सभी रोगियों को दिया गया था।प्रत्येक समूह में पहले रोगी को प्रोपोफोल 2.0 मिलीग्राम/किग्रा प्राप्त हुआ।बाद के रोगियों में, पिछले रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रोपोफोल की खुराक में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की वृद्धि या कमी हुई।बेहोश करने की क्रिया की गहराई का आकलन करने के लिए संशोधित ऑब्जर्वर अलर्टनेस / सेडेशन रेटिंग स्केल (MOAA / S) का उपयोग किया गया था।24 MOAA/S स्केल एक 6-पॉइंट स्केल है और इसे 5 के रूप में वर्णित किया गया है: एक सामान्य टोन में उच्चारण करने में आसान नाम;4: सामान्य स्वर में उच्चारित नाम पर नींद की प्रतिक्रिया;3: नाम पुकारने के बाद केवल तेज और/या दोहराव वाली प्रतिक्रिया के साथ;2: केवल हल्की उत्तेजना या झटकों की प्रतिक्रिया;1: ट्रेपेज़ियस पेशी के केवल दर्दनाक संकुचन की प्रतिक्रिया;0: ट्रेपेज़ियस मांसपेशी संकुचन का कोई जवाब नहीं। MOAA/S स्कोर <1 होने के बाद, सर्जन को योनि स्पेकुलम लगाने की अनुमति दी गई, जिसने ऑपरेशन की शुरुआत का संकेत दिया। MOAA/S स्कोर <1 होने के बाद, सर्जन को योनि स्पेकुलम लगाने की अनुमति दी गई, जिसने ऑपरेशन की शुरुआत का संकेत दिया। इसके बाद, जैसा कि MOAA/S के बारे में बताया गया है <1, किरग्यू ने अपने वैजाइनल ज़र्कल को विकसित किया है, यह सिग्नेलीज़ेयर है। एक बार जब MOAA/S स्कोर <1 था, तो सर्जन को ऑपरेशन शुरू होने का संकेत देते हुए योनि स्पेकुलम डालने की अनुमति दी गई।MOAA/S में 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志 着手术的开始।एमओएए/एस में इसके बाद, जैसा कि MOAA/S <1 से पता चलता है, वह अपनी योनि को मजबूत करने के लिए बहुत इच्छुक है, इसलिए वह पहले ही शुरू हो चुका है। एक बार जब MOAA/S स्कोर <1 था, तो सर्जन को योनि स्पेकुलम डालने की अनुमति दी गई, जिससे प्रक्रिया शुरू हो गई।सभी ऑपरेशन एक ही सर्जन द्वारा किए जाते हैं।परिणाम को अमान्य माना गया था यदि प्रोपोफोल की पहली खुराक के बाद एमओएए/एस ≥1 था या यदि शुरुआत से गर्भाशय ग्रीवा फैलाव तक अंगों की गति देखी गई थी;अन्यथा, परिणाम को महत्वपूर्ण माना जाता था।अप्रभावी मामलों में, बाद के रोगियों में प्रोपोफोल की खुराक में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की वृद्धि हुई।बाद के रोगियों में प्रभावी मामलों के लिए Propofol को 0.2 mg/kg कम किया गया।यदि MOAA/S ≥1 है या सर्जरी के दौरान अंगों में गति देखी जाती है, तो चिकित्सीय आवश्यकता के अनुसार प्रोपोफोल 0.5-1.0 mg/kg दिया जाता है।संज्ञाहरण को शामिल करने के बाद, यदि एपनिया का समय 1 मिनट से अधिक हो जाता है, तो इसे श्वसन अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया था और सहज श्वसन बहाल होने तक यांत्रिक वेंटिलेशन किया गया था।यदि ऊपरी वायुमार्ग की बाधा देखी जाती है, तो वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए निचले जबड़े को ऊपर उठाएं। यदि SpO2 <92%, हाइपोक्सिया को परिभाषित किया गया था और प्रक्रिया को रोक दिया गया था, और ऑक्सीजन संतृप्ति को सामान्य करने के लिए एक सहायक फेस मास्क वेंटिलेशन लागू किया गया था। यदि SpO2 <92%, हाइपोक्सिया को परिभाषित किया गया था और प्रक्रिया को रोक दिया गया था, और ऑक्सीजन संतृप्ति को सामान्य करने के लिए एक सहायक फेस मास्क वेंटिलेशन लागू किया गया था। При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. SpO2 <92% पर, हाइपोक्सिया निर्धारित किया गया था और प्रक्रिया को रोक दिया गया था, और ऑक्सीजन संतृप्ति को सामान्य करने के लिए एक सहायक फेशियल मास्क वेंटिलेशन का उपयोग किया गया था।如果SpO2 <92%,则定义为缺氧并停止手手术,并应用辅助面罩通气以使氧饱 और度正常化।如果SpO2 <92%,则定义为缺氧并停止手手术,并应用辅助面罩通气以使氧饱 और度正常化। Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. यदि SpO2 <92%, हाइपोक्सिया निर्धारित करें और सर्जरी समाप्त करें, और ऑक्सीजन संतृप्ति को सामान्य करने के लिए मास्क के साथ हवादार करें। यदि एचआर <50 बीट्स / मिनट था, तो एट्रोपिन 0.5 मिलीग्राम प्रशासित किया गया था। यदि एचआर <50 बीट्स / मिनट था, तो एट्रोपिन 0.5 मिलीग्राम प्रशासित किया गया था। एस्ली ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. यदि हृदय गति <50 बीपीएम, एट्रोपिन 0.5 मिलीग्राम प्रशासित किया गया था।जैसे एचआर <50 次/分钟, 则给予 阿托品0.5 मिलीग्राम।如果HR<50次/分钟,则给予阿托品0.5 मिलीग्राम। अगर ЧСС <50 मिनट/मिनट, 0,5 мг атропина. यदि हृदय गति <50 बीपीएम है, तो 0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन दें। हाइपोटेंशन को एसबीपी, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (डीबीपी), या औसत धमनी दबाव (एमएपी) के आधार पर 20% से अधिक की कमी या एसबीपी <80 एमएमएचजी के रूप में परिभाषित किया गया था। हाइपोटेंशन को एसबीपी, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (डीबीपी), या औसत धमनी दबाव (एमएपी) के आधार पर 20% से अधिक की कमी या एसबीपी <80 एमएमएचजी के रूप में परिभाषित किया गया था। Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. हाइपोटेंशन को एसबीपी, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (डीबीपी), या औसत धमनी दबाव (एमएपी) में 20% से अधिक बेसलाइन, या एसबीपी <80 एमएमएचजी में कमी के रूप में परिभाषित किया गया था।低血压定义为SBP, 舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%, या SBP<80 mmHg। 20%, या एसबीपी <80 एमएमएचजी। Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. हाइपोटेंशन को एसबीपी, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (डीबीपी), या औसत धमनी दबाव (एमएपी), या एसबीपी <80 एमएमएचजी में बेसलाइन से 20% से अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया गया था।यदि हाइपोटेंशन होता है, तो स्थिति के आधार पर 0.2–0.4 मिलीग्राम मेटाहाइड्रोक्सीलेमाइन या 5–10 मिलीग्राम एफेड्रिन दिया जाता है।ऑपरेशन के अंत में कुल प्रोपोफोल खुराक, ऑपरेशन का समय और रिकवरी का समय दर्ज किया गया।मायोक्लोनस और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साइड इफेक्ट्स भी बताए गए हैं, जैसे कि टिनिटस, पेरियोरल सुन्नता और प्रोपोफोल के बाद धड़कन।
प्राथमिक समापन बिंदु प्रोपोफोल प्रेरण खुराक के ED50 और ED95 थे।सेकेंडरी एंडपॉइंट कुल प्रोपोफोल डोज, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी टाइम, रेस्पिरेटरी डिप्रेशन, अपर एयरवे ऑब्स्ट्रक्शन, हाइपोक्सिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन और पोस्टप्रोफोल मायोक्लोनस थे।
टॉप-डाउन अनुक्रमिक तरीके से अध्ययन किए गए डेटा की स्वतंत्रता और अज्ञात वितरण से नमूना आकार की गणना के लिए सैद्धांतिक रूप से कठोर नियम तैयार करना मुश्किल हो जाता है।25 नमूना आकार रोक नियम द्वारा निर्धारित किया गया था।अमान्य परिणामों के कम से कम छह जोड़े को वैध परिणामों में परिवर्तित करने से पहले मरीजों को नामांकित किया जाना चाहिए।सिमुलेशन अध्ययनों से पता चला है कि, ज्यादातर मामलों में, कम से कम 20-40 रोगियों को शामिल करने से लक्षित खुराक का एक स्थिर अनुमान मिल सकता है।इस दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले अन्य संज्ञाहरण परीक्षणों में भी आम तौर पर 20-40 रोगी शामिल होते हैं।26,27 हमारे अध्ययन में, प्रत्येक समूह में 25 रोगी शामिल थे, जो सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए पर्याप्त थे।
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) का उपयोग परिणामों का विश्लेषण करने के लिए किया गया था।डेटा के सामान्य वितरण को निर्धारित करने के लिए शापिरो-विल्क परीक्षण का उपयोग किया गया था।निरंतर सामान्य रूप से वितरित चर को औसत ± मानक विचलन के रूप में व्यक्त किया गया था और एक तरफ़ा एनोवा का उपयोग करके समूहों के बीच तुलना की गई थी।गैर-सामान्य रूप से वितरित डेटा को माध्यिका (इंटरक्वेर्टाइल रेंज) के रूप में प्रस्तुत किया गया था और विलकॉक्सन रैंक सम टेस्ट का उपयोग करके इसकी तुलना की गई थी।श्रेणीबद्ध डेटा को n (%) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और ची-स्क्वायर परीक्षण का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।Propofol के लिए ED50 (95% CI) की गणना समूहों के बीच तुलना के लिए Bonferroni की विधि के साथ एक तरफ़ा ANOVA का उपयोग करके शून्य महत्वपूर्ण क्रॉसओवर के मध्य बिंदु के माध्य के रूप में की गई थी।ED95 (95% CI) का अनुमान संभाव्य प्रतिगमन का उपयोग करके लगाया गया था। सभी विश्लेषणों के लिए, पी <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतरों को इंगित करने के लिए माना जाता था। सभी विश्लेषणों के लिए, पी <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतरों को इंगित करने के लिए माना जाता था। Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия। सभी विश्लेषणों के लिए, पी <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर इंगित करने के लिए माना जाता था।对于所有分析,p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异। p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异। Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. सभी विश्लेषणों के लिए, पी <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर इंगित करने के लिए माना जाता था।
कुल 121 मरीजों का पंजीयन कर जांच की गई।इनमें से, 100 रोगियों को 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया और अंतिम विश्लेषण (चित्र 1) में शामिल किया गया।आयु, बीएमआई, हृदय गति (T0), SBP (T0), DBP (T0) और SBP (T0) सहित रोगियों के चार समूहों की आधारभूत विशेषताएँ महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं (तालिका 1)।
खुराक और रोगी की प्रतिक्रिया दिखाने वाला एक टॉप-डाउन क्रम नीचे दिखाया गया है (चित्र 2)।L0, L0.5, L1.0, और L1.5 समूहों में औसत प्रोपोफोल जलसेक खुराक 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, और 1.7±0 थी।क्रमशः 2 मिलीग्राम / किग्रा।अंजीर पर।3 चार रोगी समूहों में लिडोकेन और प्रोपोफोल की खुराक प्रतिक्रिया का विश्लेषण दिखाता है।टेबल 2 क्रमशः डिक्सन-मैसी ऑर्डिनल अप-डाउन ऑर्डर और प्रायिकता प्रतिगमन के आधार पर चार भुजाओं के लिए प्रोपोफोल का ईडी50 और ईडी95 (95% सीआई) दिखाता है। समूह L1.0 और L1.5 में प्रोपोफोल का ED50 समूह L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg बनाम 2.4 [2.3-2.5] mg/ किलो, पी <0.001)। समूह L1.0 और L1.5 में प्रोपोफोल का ED50 समूह L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg बनाम 2.4 [2.3-2.5] mg/ किलो, पी <0.001)।L1.0 और L1.5 समूहों में Propofol का ED50, L0 समूह (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg) की तुलना में काफी कम था।किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किलोग्राम)।кг кг, р<0,001)। किलो किलो, पी<0.001)। L1.0 और L1.5, ED50, L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg); 1.8 [1.6-1.9] mg/kg बनाम 2.4 [2.3-2.5] mg/kg पी <0.001)। एल0, पी <0.001)।Propofol ED50 L0 समूह (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg) की तुलना में L1.0 और L1.5 समूहों में काफी कम था।किग्रा बनाम 2.4 [2.3-2.5] मिलीग्राम/किलोग्राम)।/ кг кг, पी <0,001)। / किग्रा किग्रा, पी <0.001)। ED50 का मान समूह L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05) की तुलना में समूह L0.5 में अधिक था। ED50 का मान समूह L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05) की तुलना में समूह L0.5 में अधिक था। Величина ED50 समूह में L0,5, समूह में L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 L0 समूह (2.8 [2.6–3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0 .05) की तुलना में L0.5 समूह में अधिक था। L0.5 组 ED50 值高于L0 组 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05)। L0.5 组 ED50 值高于L0 组 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05)। समूह L0,5 और उसके बाद ED50 समूह, यह समूह L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] मिलीग्राम/वर्ग, पी<0, 05). L0.5 समूह में L0 समूह (2.8 [2.6–3.0] mg/kg बनाम 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05) की तुलना में उच्च ED50 मान थे। समूह L1.0 और L1.5 (p>0.05) के बीच Propofol के ED50 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। समूह L1.0 और L1.5 (p>0.05) के बीच Propofol के ED50 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। ED50 में आमतौर पर केवल L1.0 और L1.5 (p> 0,05) समूह शामिल नहीं होते हैं। L1.0 और L1.5 समूहों (p > 0.05) के बीच Propofol ED50 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। L1.0 और L1.5 में से एक ED50 差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0 और L1.5 में से एक ED50 差异无统计学意义（p>0.05）。 ED50 प्रोफाइल में शायद ही कभी L1.0 ग्रुप और L1.5 ग्रुप (p>0,05) हो। L1.0 समूह और L1.5 समूह (p > 0.05) के बीच Propofol ED50 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
तालिका 2 ईडी50 और ईडी95 (95% सीआई) चार प्रोपोफोल समूहों के ऊपरी और निचले क्रम पर आधारित डिक्सन-मैसी वितरण और प्रोबिट रिग्रेशन
चित्र 2 चार समूहों के ऊपर और नीचे डिक्सन।"●" का अर्थ मान्य है, "○" का अर्थ अमान्य है।
तालिका 3 (पी> 0.05) में सूचीबद्ध सर्जरी अवधि और जागृति समय में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। तालिका 3 (पी> 0.05) में सूचीबद्ध सर्जरी अवधि और जागृति समय में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। Не ыыло никаких сщественных различий м между г рппами в продолжительности операц п μж пб пб пб пб दम пб пб пб пб दम пб пб пб пб пб пб пб пб пб пл пл пл пб пц пц пц пб пб пб пб пб пб пб пб пб пб пб пб пб пб п п пб ही ऑपरेशन की अवधि और जागरण के समय में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जैसा कि तालिका 3 (पी> 0.05) में दर्शाया गया है।各组手术时间 और 苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 पी>0.05）, सारांश3। किसी भी समय रोबोट और गर्म समय में सामान्य समूह नहीं है (पी> 0,05), जैसे कि 3.3 में पोकाज़ानो तालिका 3 में दिखाए गए अनुसार समूहों (पी> 0.05) के बीच काम के समय और जागने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। पूरी सर्जरी के लिए आवश्यक कुल प्रोपोफोल की औसत खुराक समूह L0 और L0.5 में अन्य दो समूहों (पी <0.05, तालिका 3) की तुलना में काफी अधिक थी। पूरी सर्जरी के लिए आवश्यक कुल प्रोपोफोल की औसत खुराक समूह L0 और L0.5 में अन्य दो समूहों (पी <0.05, तालिका 3) की तुलना में काफी अधिक थी। Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). पूरे ऑपरेशन के लिए आवश्यक कुल प्रोपोफोल की औसत खुराक अन्य दो समूहों (पी <0.05, तालिका 3) की तुलना में एल0 और एल0.5 समूहों में काफी अधिक थी।整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 और L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）।L0 और L0.5 में सबसे अच्छा मोबाइल शराब है Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). पूरी प्रक्रिया के लिए आवश्यक कुल प्रोपोफोल की औसत खुराक अन्य दो समूहों (पी <0.05, तालिका 3) की तुलना में एल0 और एल0.5 समूहों में काफी अधिक थी। ऊपरी वायुमार्ग बाधा (पी> 0.05) की घटना में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। ऊपरी वायुमार्ग बाधा (पी> 0.05) की घटना में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। सबसे अधिक संभावना है कि समूह के सदस्य किसी भी तरह के जोखिम को कम करना चाहते हैं। ऊपरी वायुमार्ग बाधा (पी> 0.05) की घटनाओं में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 भारी बाधाओं में से एक का पता चलता है कि वे कभी-कभी समूह में प्रवेश नहीं करते हैं (पी> 0,05)। समूहों के बीच ऊपरी वायुमार्ग बाधा की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी> 0.05)। समूह L0.5 में श्वसन अवसाद की घटना समूह L0 और L1.0 (p<0.05) की तुलना में अधिक थी। समूह L0.5 में श्वसन अवसाद की घटना समूह L0 और L1.0 (p<0.05) की तुलना में अधिक थी। Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (पी<0,05)। L0.5 समूह में श्वसन अवसाद की आवृत्ति L0 और L1.0 समूहों (p <0.05) की तुलना में अधिक थी। L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）। L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）। Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (पी<0,05)। L0.5 समूह में श्वसन अवसाद की आवृत्ति L0 और L1.0 समूहों (p <0.05) की तुलना में अधिक थी। हाइपोटेंशन (पी> 0.05) की घटना में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन समूह एल0.5 में एनेस्थीसिया शामिल करने के बाद एसबीपी गिरावट समूह एल0 (पी <0.01) से अधिक थी। हाइपोटेंशन (पी> 0.05) की घटना में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन समूह एल0.5 में एनेस्थीसिया शामिल करने के बाद एसबीपी गिरावट समूह एल0 (पी <0.01) से अधिक थी। Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). हाइपोटेंशन (पी> 0.05) की घटनाओं में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन एनेस्थेसिया को शामिल करने के बाद एसबीपी में कमी एल0 समूह (पी <0.01) की तुलना में एल0.5 समूह में अधिक थी।低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01〉〉〉低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). दो समूहों (पी> 0.05) के बीच हाइपोटेंशन की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन एनेस्थेसिया को शामिल करने के बाद एसबीपी में कमी एल0 समूह (पी <0.01) की तुलना में एल0.5 समूह में अधिक थी।किसी भी मरीज ने ब्रैडीकार्डिया और हाइपोक्सिया विकसित नहीं किया।किसी भी मरीज ने मतली, टिनिटस, पेरियोरल सुन्नता और धड़कन की सूचना नहीं दी।समूह L1.0 में रोगी #20 ने प्रोपोफोल 1.8 मिलीग्राम / किग्रा की पहली खुराक के बाद फेशियल मायोक्लोनस विकसित किया, और समूह L1.5 में रोगी #10 ने प्रोपोफोल 1.4 मिलीग्राम / किग्रा की पहली खुराक के बाद चेहरे और हाथ-पांव का मायोक्लोनस विकसित किया।.मायोक्लोनस 30-60 सेकंड के बाद बंद हो जाता है। मायोक्लोनस (पी> 0.05) की घटनाओं में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। मायोक्लोनस (पी> 0.05) की घटनाओं में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। अधिकांश मायोक्लोनिसिस समूहों को विकसित करने से पहले नहीं होता है (पी> 0,05)। मायोक्लोनस (पी> 0.05) की घटनाओं में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）।肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）। मायोक्लोनुसा में अधिकांश समूह केवल समूह नहीं हैं (पी> 0,05)। समूहों (पी> 0.05) के बीच मायोक्लोनस की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
हमारे ज्ञान के लिए, यह पहला संभावित अध्ययन है जो पहले त्रैमासिक हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने वाले रोगियों में प्रोपोफोल की प्रेरण खुराक के ED50 और ED95 पर अंतःशिरा लिडोकेन की विभिन्न खुराक के प्रभाव को दर्शाता है।परिणामों से पता चला है कि प्रोपोफोल के इंजेक्शन से पहले 1.0 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर लिडोकेन के अंतःशिरा प्रशासन ने ईडी50, ईडी95 और कुल प्रोपोफोल खुराक को काफी कम कर दिया, जो कि 1.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक के प्रभाव के बराबर है।इसलिए हम प्रोपोफोल के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए प्रभावी सहायक चिकित्सा के लिए इष्टतम खुराक के रूप में 1.0 मिलीग्राम/किग्रा की कम खुराक की सलाह देते हैं।हमें यह जानकर आश्चर्य हुआ कि 0.5 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन के अंतःशिरा प्रशासन ने प्रोपोफोल के ईडी50 को बढ़ा दिया, जो लिडोकेन के एक जटिल प्रभाव का संकेत देता है।
इसकी तेजी से कार्रवाई और तेजी से रिकवरी के कारण, प्रोपोफोल का उपयोग अक्सर आउट पेशेंट सर्जिकल प्रक्रियाओं में बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है।हालांकि, प्रोपोफोल की उच्च खुराक ने एपनिया, ऊपरी वायुमार्ग के पतन और हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा दिया, जबकि कम खुराक के परिणामस्वरूप अपर्याप्त बेहोश करने की क्रिया हुई।इसलिए, सर्जरी की प्रतिक्रिया को कम करने और प्रोपोफोल की आवश्यकता को कम करने के लिए एक प्रभावी सहायक की आवश्यकता है।हाल के वर्षों में, कई अध्ययनों ने अंतःशिरा लिडोकेन के एनाल्जेसिक प्रभावों का प्रदर्शन किया है, जिसमें प्रोपोफोल इंजेक्शन के बाद दर्द में कमी, ओपिओइड आवश्यकताओं में कमी और पुरानी पोस्टऑपरेटिव दर्द में कमी शामिल है।उनकी प्रकाशित सर्वसम्मति की सिफारिशों में, फू एट अल।अनुशंसा करें कि शरीर के आदर्श वजन का उपयोग करके गणना की गई 1.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा लिडोकेन के लिए सुरक्षित हो।हाल ही में, लियू एट अल।और यू एट अल।प्रदर्शित किया कि एनेस्थेसिया को शामिल करने से पहले लिडोकेन के अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी रोगियों में प्रोपोफोल के ED50 में कमी आई।इस प्रकार, हमारे अध्ययन का उद्देश्य पहली तिमाही गर्भाशय की आकांक्षा के दौरान प्रोपोफोल-प्रेरित ED50 और ED95 पर अंतःशिरा लिडोकेन की विभिन्न खुराक के प्रभाव का परीक्षण करना और इष्टतम खुराक निर्धारित करना है।हमने योनि प्रसव के इतिहास वाले रोगियों को बाहर कर दिया और जिनके पास 6 महीने के भीतर गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव था क्योंकि हमने माना था कि योनि प्रसव के इतिहास वाले रोगियों या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के इतिहास में रोगियों की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का कोई इतिहास नहीं था।रोगी के गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।28 इससे अधिक सटीक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।
अंतःशिरा लिडोकेन में केवल 5-8 मिनट का आधा जीवन होता है, संवहनी बिस्तर से शुरू होता है और परिधीय ऊतकों में प्रवेश करता है, पहले उच्च छिड़काव (हृदय, फेफड़े, यकृत, प्लीहा) के क्षेत्रों के माध्यम से, और फिर हाइपोपरफ्यूज़न के क्षेत्रों में।मांसपेशी और वसा ऊतक)।10 हमारे अध्ययन में, हमने प्रभावी सीमा के भीतर इसकी प्लाज्मा सांद्रता बनाए रखने के लिए प्रोपोफोल प्रेरण से पहले लिडोकेन को प्रशासित किया।नतीजतन, प्रोपोफोल से पहले 1.5 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रोपोफोल के ईडी50 में 26% की कमी आई, और 1.0 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन के परिणामस्वरूप 30% की कमी हुई।ये परिणाम लियू और जू के अनुरूप हैं, जो दिखाते हैं कि इन खुराकों पर लिडोकेन में एनाल्जेसिक और एंटीहाइपरलेजेसिक प्रभाव होते हैं।हैरानी की बात है, हालांकि, ED50 को अंतःशिरा लिडोकेन के साथ 0.5 मिलीग्राम / किग्रा में बढ़ाया गया था, यह सुझाव देते हुए कि 0.5 मिलीग्राम / किग्रा खुराक का प्रभाव उलटा हो सकता है और अंतःशिरा लिडोकेन की बहुत कम खुराक अधिक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी हो सकती है। उत्तेजना।लिडोकेन एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए) और मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक (एम1, एम3) रिसेप्टर्स सहित तीव्र और पुरानी नोसिसेप्शन में शामिल कई आणविक लक्ष्यों पर कार्य करता है, जो अन्य लक्ष्यों की तुलना में 100-1000 गुना अधिक संवेदनशील हैं।20,29 NMDA, m1 और m3 रिसेप्टर्स नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक प्लाज्मा सांद्रता के नीचे लिडोकेन सांद्रता पर संवेदनशील रहते हैं।लिडोकेन मिलिमोलर रेंज में अधिकतम निषेध के साथ नैनोमोलर सांद्रता में मानव NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द से राहत मिलती है।लिडोकेन मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक एकाग्रता- और समय-निर्भर तरीके से कार्य करता है।क्लेस एट अल।दिखाया गया है कि 10 और 30 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन चूहों में मस्करीनिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करके इंट्रास्पाइनल एसिट्लोक्लिन रिलीज और प्रेरित केंद्रीय एनाल्जेसिया बढ़ाता है, लेकिन 1 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन की खुराक ने इंट्रास्पाइनल एसिट्लोक्लिन रिलीज में काफी वृद्धि नहीं की है।30,31 अध्ययनों से यह भी पता चला है कि लिडोकेन बहुत कम नैनोमोलर सांद्रता (m1 के लिए 18 nM का IC50 और m3 के लिए 370 nM) पर m1 और m3 मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।इसके अलावा, IC50 पर लिडोकेन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से m1 और m3 रिसेप्टर्स में दो चरणों में परिवर्तन हुआ, जिसके बाद 8 घंटे बाद सिग्नल में वृद्धि हुई।32 इस प्रकार, लंबे समय तक जोखिम के बिना लिडोकेन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा की बहुत कम खुराक का हमारा एकल बोल मुख्य रूप से एम1 और एम3 रिसेप्टर्स के निषेध के माध्यम से प्रभावी हो सकता है।M1 और m3 रिसेप्टर्स का निषेध अधिक स्पष्ट था, जो हमारे अध्ययन में L0.5 समूह में ED50 में वृद्धि की व्याख्या कर सकता है।हालांकि, हमारे अध्ययन में, हमने लिडोकेन की प्लाज्मा सांद्रता को नहीं मापा।इस धारणा की पुष्टि के लिए और शोध और सत्यापन की आवश्यकता है।
पूरे ऑपरेशन के लिए आवश्यक कुल प्रोपोफोल की औसत खुराक अन्य दो समूहों की तुलना में L0 और L0.5 समूहों में काफी अधिक थी।L0.5 समूह में श्वसन अवसाद की आवृत्ति L0 और L1.0 समूहों की तुलना में अधिक थी।L0.5 समूह में एनेस्थीसिया को शामिल करने के बाद SBP में कमी L0 समूह की तुलना में अधिक थी।किसी भी मरीज ने हाइपोक्सिया विकसित नहीं किया, क्योंकि हमने समय पर चिन लिफ्ट या मास्क वेंटिलेशन का प्रदर्शन किया।कुल प्रोपोफोल की बढ़ी हुई खुराक, श्वसन अवसाद की आवृत्ति, और L0.5 समूह में एनेस्थीसिया को शामिल करने के बाद सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी ने यह भी सुझाव दिया कि प्रोपोफोल की उच्च खुराक श्वसन और संचार संबंधी अवसाद के जोखिम को बढ़ा सकती है।समूहों L0, L1.0 और L1.5 के बीच प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं में कोई अंतर नहीं था।हालांकि, हमारे अध्ययन के डिजाइन को देखते हुए, प्रत्येक समूह में औसत प्रोपोफोल-उत्प्रेरण खुराक ED50 के करीब लेकिन ED95 से नीचे थी।इस प्रकार, प्रतिकूल घटनाओं की घटना अधिक हो सकती है यदि L0 समूह के रोगियों को ED95 (2.8 [2.6–3.2] mg/kg) की खुराक पर प्रोपोफोल से प्रेरित किया गया हो।हालांकि, लिडोकेन के प्रभाव के परिणामस्वरूप क्रमशः कम मात्रा में L1.0 और L1.5 समूहों में 2.0 (1.9-2.4) mg/kg और 2.1 (1.9-2.4) mg/kg का ED95 हुआ।उपरोक्त चर्चा बताती है कि हम क्यों मानते हैं कि उचित मात्रा में और सही समय पर अंतःशिरा लिडोकेन का एनाल्जेसिक प्रभाव प्रोपोफोल-प्रेरित संज्ञाहरण जटिलताओं को कम करने में उपयोगी है।हमारे अध्ययन में, ED50, कुल प्रोपोफोल खुराक, जागृति समय और L1.0 और L1.5 समूहों के बीच प्रतिकूल घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।इसलिए हम इष्टतम खुराक के रूप में 1.0 मिलीग्राम/किग्रा IV लिडोकेन की कम खुराक की सलाह देते हैं।
हमारे अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं।सबसे पहले, इस अध्ययन में केवल एएसए I या II वाले रोगियों को शामिल किया गया था, लेकिन एएसए III या IV वाले रोगियों को प्रोपोफोल लेने पर श्वसन और हृदय संबंधी अवसाद होने का खतरा अधिक हो सकता है।33 इसके अलावा, इस अध्ययन में सभी प्रतिभागी गर्भवती महिलाएं थीं, और परिणाम शारीरिक अंतर, पुरुष आबादी में अंतर से संबंधित हो सकते हैं।दूसरा, हम एमओएए/एस स्कोर का उपयोग बीआईएस निगरानी जैसे वस्तुनिष्ठ संकेतकों के बजाय बेहोश करने की क्रिया के स्तर के एक संकेतक के रूप में करते हैं।34 तीसरा, लिडोकेन को एक बोलस के रूप में प्रशासित किया गया था और हमने लिडोकेन के प्लाज्मा स्तरों को नहीं मापा।अंत में, ED95 ED50 द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसलिए अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए और शोध की आवश्यकता है।
हमारे वर्तमान अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि प्रोपोफोल इंजेक्शन से पहले 1.0 मिलीग्राम / किग्रा लिडोकेन के अंतःशिरा प्रशासन ने ईडी50, ईडी95 को काफी कम कर दिया है, और एनेस्थीसिया के तहत पहली तिमाही में एम्बुलेटरी हिस्टेरोस्कोपी से गुजर रहे रोगियों में कुल प्रोपोफोल खुराक, 1.5 मिलीग्राम / की प्रभावी खुराक के बराबर है। किलोग्राम।हम इष्टतम खुराक होने के लिए 1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर विचार करते हैं।आश्चर्यजनक रूप से, 0.5 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन की एक अंतःशिरा खुराक ने प्रोपोफोल के ईडी50 को बढ़ा दिया, जो लिडोकेन के एक जटिल प्रभाव का संकेत देता है।हमारे परिणामों की पुष्टि करने के लिए अंतर्निहित तंत्र के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
अध्ययन के दौरान प्राप्त डेटा संबंधित लेखक (नी हुआंग) से प्राप्त किया जा सकता है।
मैं हमारे विभाग से डॉ. हुआंग हान और ऑपरेटिंग रूम में नर्सों को उनके मजबूत समर्थन के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं।
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